부산대학교 도서관

目的 预测失代偿事件以采取积极的预防措施，是提高肝硬化患者生存期的关键。本文旨在探索血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值。 方法 纳入2019年1月—2021年5月于天津市第二人民医院诊疗的305例肝硬化患者，进行病例对照研究。其中基线时处于代偿期肝硬化的患者200例，处于失代偿期肝硬化的患者105例。将305例肝硬化患者，以1年内是否发生失代偿事件进行分组，其中发生失代偿事件组79例，未发生失代偿事件组226例；将200例代偿期肝硬化患者，以1年内是否发生首次失代偿事件进行分组，其中发生首次失代偿事件组43例，未发生首次失代偿事件组157例。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验或χ2检验。采用二分类Logistic回归分析各变量与失代偿事件之间的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)来评价各变量对失代偿事件的预测价值，采用约登指数最大值来确定最佳临界值。 结果 1年内发生失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[243.00(136.00~372.00)ng/mL vs 117.50(67.75~205.25)ng/mL，U=4 720.500，P＜0.001]；1年内发生首次失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[227.98(110.00~314.00)ng/mL vs 90.00(58.00~168.50)ng/mL，U=1 681.500，P＜0.001]。基线血清CHI3L1水平较高的肝硬化患者，1年内发生失代偿事件的风险增加(OR=1.004, 95%CI：1.002~1.006，P＜0.001)；基线血清CHI3L1水平较高的代偿期肝硬化患者，1年内发生首次失代偿事件的风险增加(OR=1.006, 95%CI：1.003~1.008，P＜0.001)。使用基线血清CHI3L1水平预测代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的AUC为0.751，最佳临界值为95.5 ng/mL，敏感度和特异度分别为90.7%和55.4%；联合血清CHI3L1和Child-Pugh分级建立预测模型，AUC为0.809，约登指数最大时敏感度和特异度分别为72.1%和77.1%。 结论 血清CHI3L1可做为代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的有效预测因子，且在联合Child-Pugh分级后具有更高的预测价值。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]