부산대학교 도서관

Inadequate observance of basic processes in patient care such as patient monitoring and documentation practices are potential impediments to the timely diagnoses and management of patients. These gaps exist in low resource settings such as Sierra Leone and can be attributed to a myriad of factors such as workforce and technology deficiencies.
In the study site, only 12.4% of four critical vital signs were documented in the pre-intervention period.
Implement a failure mode and effects analysis (FMEA) to improve documentation of four patient vital signs: temperature, blood pressure, pulse rate and respiratory rate.
FMEA was implemented among a subpopulation of health workers who are involved in monitoring and documenting patient vital signs. Pre- and post-FMEA monitoring and documentation practice were compared with a control site.
Participants identified a four-step process to monitoring and documenting vital signs, three categories of failure modes and four potential solutions. Based on 2100 patient days of documentation compliance data from 147 patients between July and November 2012, staff members at the study site were 1.79 times more likely to document all four patient vital signs in the post-implementation period (95% CI [1.35, 2.38]).
FMEA is a feasible and effective strategy for improving quality and safety in an austere medical environment. Documentation compliance improved at the intervention facility. To evaluate the scalability and sustainability of this approach, programs targeting the development of these types of process improvement skills in local staff should be evaluated.
Evaluar la efectividad de una metodología basada en sistemas para involucrar al personal de primera línea en mejora de la calidad y la seguridad en un ambiente médico austero.
Cuasi-experimental pre y post con controles concurrentes.
Unidades quirúrgicas en dos hospitales gubernamentales de tercer nivel en Freetown, Sierra Leona.
Personal de enfermería.
Se implementó un Análisis Modal de Fallos y Efectos (FMEA, Failure Mode and Effects Analysis para mejorar la documentación de cuatro signos vitales de los pacientes: temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca, y frecuencia respiratoria.
Adherencia en la documentación de los signos vitales de los pacientes extraídos de los expedientes de los pacientes.
Once participantes del análisis FMEA definieron un proceso de cuatro pasos para monitorizar y documentar los signos vitales, en tres categorías de modos de fallo (personal, roles ambiguos, expectativas de desempeño, y omisiones; deficiencias en habilidades técnicas; fallos del equipo), y cuatro soluciones potenciales (establecimiento de políticas por la supervisora del hospital; clarificación de roles y un proceso de rediseño; entrenamiento; y propuesta de recursos específicos). Basándonos en la documentación de datos de adherencia de 2,1000 días paciente de 147 pacientes entre Julio y Noviembre de 2012, la probabilidad de documentación de los cuatro signos vitales fue 1.79 veces mayor entre los miembros del personal en el período posterior a la implementación (95% CI [1.35, 2.38]).
El FMEA es una estrategia factible y efectiva para mejorar la calidad y seguridad en un ambiente médico austero. La adherencia a la documentación mejoró en el hospital de la intervención. Para evaluar la escalabilidad y sustentabilidad de esta estrategia es necesario evaluar los programas enfocados en el desarrollo de este tipo de procesos de mejoramiento de habilidades en el personal local.
Avaliar a eficácia de um método sistêmico para engajar a equipe de atendimento na melhoria da segurança e da qualidade em um ambiente médico modesto.
Estudo pré e pós quase-experimental com controle simultâneo.
Enfermarias cirúrgicas em dois hospitais terciários públicos em Freetown, Serra Leoa.
Equipe de enfermagem.
Implementou-se o Modo de Falha e Análise de Efeitos (FMEA) para melhorar a documentação de quatro sinais vitais do paciente: temperatura, pressão arterial, frequência de pulso e frequência respiratória. Principais medidas de resultado. Documentação dos sinais vitais do paciente extraídos de registros do paciente.
Onze participantes da análise FMEA definiram um processo de quatro etapas para monitorar e documentar os sinais vitais do paciente, três categorias de modos de falha (profissionais envolvidos, funções ambíguas, expectativas de desempenho e omissões; déficits de competência técnica; falhas de equipamentos) e quatro soluções possíveis (as políticas adotadas pela chefia da equipe de enfermagem do hospital; esclarecimento das funções e redesenho de processos; capacitação; e sugestão de recursos específicos). Com base em 2.100 pacientes-dia de dados sobre conformidade documental de 147 pacientes, entre julho e novembro de 2012, os integrantes da equipe mostraram-se 1,79 vezes mais propensos a documentar os quatro sinais vitais do paciente no período pós-implementação (IC 95% [1,35, 2,38]).
A análise FMEA é uma estratégia viável e eficaz para melhorar a qualidade e a segurança em um ambiente médico modesto. Melhoria da conformidade documental no centro de intervenção. Para avaliar a escalabilidade e a sustentabilidade dessa abordagem, deve-se avaliar os programas que visam o desenvolvimento desses tipos de competências para a melhoria de processos entre a equipe local.
为了有效性的评估在严峻的医疗环境从事一线员 工的安全和质量改进的系统。
一个前置和后置事前控制的准实验實施
在塞拉利昂弗里敦的二三级政府医院的外科病房
护理人员
实施失效模式与效果分析（FMEA）以提高 四个患者的生命征象文件:体温、血压、心率、呼 吸频率
从病历记录中提取患者的生命征象
11位参与FMEA的人定义四个过程以监测和记录 病人的生命征象，三类失效模式（人员配置、不明确 的角色、预期的表现与疏忽; 欠缺的技术、设备故 障）及四个可能解决的方案（从医院护士长声明、角 色说明与过程重新设计、训练以及宣导为特定的资 源。根据从2011年7月至11月期间以2100天的住院日 及147位病患，在实施期间后医护人员平均1.79倍的可 能性文档中所有四个病患的生命征象(95% CI [1.35, 2.38])
FMEA是一种可行和有效的战略，并在一个严峻 的医疗环境下改进质量与安全性。並且該介入的機構 提高了文档的遵守程度。为了探討在這種途徑下的扩 展性和持续性，應評估此方案主要针对这些当地工作 人员的流程改進發展的技能。
為了有效性的評估在嚴峻的醫療環境從事一線員 工的安全和質量改進的系統。
一個前置和後置事前控制的準實驗
在塞拉利昂弗里敦的二三級政府醫院的外科 病房
護理人員
實施失效模式與效果分析（FMEA）以提高四個 患者的生命徵象文件：體溫、血壓、心率、呼吸頻率
從病歷記錄中提取患者的生命徵象
11位參與FMEA的人定義四個過程以監測和記錄 病人的生命徵象，三類失效模式（人員配置、不明確 的角色、預期的表現與疏忽；欠缺的技術、設備故 障）及四個可能解決的方案（從醫院護士長聲明、角 色說明與過程重新設計、訓練以及宣導為特定的資 源。根據從2011年7月至11月期間以2100天的住院日及 147位病患，在實施期間後醫護人員平均1.79倍的可能 性文檔中所有四個病患的生命徵象(95% CI [1.35, 2.38]).
FMEA是一種可行和有效的戰略，並在一個嚴峻 的醫療環境下改進品質與安全性。並且該介入的機構 提高了文档的遵守程度。為了探討在這種途徑下的扩 展性和持續性，應評估此方案主要針對這些當地工作 人員的流程改進發展的技能。
医療資源が少ない環境において安全と質の改善 に係る最前線の職員を引き込むことを目的とした、 システムに基づく方法の有効性を評価する。
同時対照による事前、事後の準実験
シエラレオネ、フリータウンにある二つの国立 専門治療病院の外科病棟
看護職員
4つのバイタルサイン(体温、血圧、脈拍数、呼 吸数)の文書化を改善するために故障モード影響解析 (FMEA)を実施した。
患者記録から抽出して評価する、患者 バイタルサインの記録の遵守
11人のFMEA参加者は、監視と患者バイタルサ イン文書化に関する4段階、3つの故障モードのカテ ゴリ(職員の配置、不明瞭なルール、成績の期待、怠 慢/技術力不足/機器故障)、４つの可能な解決(病院の 女性監督者からの政策綱領/役割の明確化とプロセス の再設計/教育/特定の資源の支持)を定義した。2012 年7月から11月の間、147人の患者、のべ入院日数 2100日の文書化遵守データによると、導入後の期間 に、職員は４つの全バイタルサインを記録する傾向 が1.79倍高かった(95% CI [1.35, 2.38])。
FMEAは簡、資源の少ない医療環境での質と安 全の改善について実行可能で効果的な戦略である。 記録の遵守は、介入のあった施設で改善した。この アプローチの拡張性と持続可能性の評価のために、 現地スタッフにおけるこれらのタイプのプロセス改 善スキルの発展を目標とするプログラムは評価され るべきである。