학술논문
Association between hepatitis B co-infection and elevated liver stiffness among HIV-infected adults in Lusaka, Zambia.
Document Type
Journal Article
Author
Vinikoor, Michael J.; Mulenga, Lloyd; Siyunda, Alice; Musukuma, Kalo; Chilengi, Roma; Moore, Carolyn Bolton; Chi, Benjamin H.; Davies, Mary‐Ann; Egger, Matthias; Wandeler, Gilles; Davies, Mary-Ann; International Epidemiologic Databases to Evaluate AIDS in Southern Africa (IeDEA-SA) (CORPORATE AUTHOR)
Source
Subject
*HEPATITIS B treatment
*MIXED infections
*HIV-positive persons
*EPIDEMIOLOGY
*ANTIRETROVIRAL agents
*
*
*
*
Language
ISSN
1360-2276
Abstract
Objectif Décrire l'épidémiologie des maladies hépatiques chez les personnes infectées par le VIH en Zambie. Méthodes Nous avons recruté des adultes infectés par le VIH (≥18 ans) à l'initiation de la thérapie antirétrovirale dans deux établissements à Lusaka. En utilisant les vibrations élastographiques transitoires contrôlées, nous avons évalué le durcissement du foie, un substitut de détection de la fibrose/cirrhose et avons analysé les mesures du durcissement du foie en fonction de seuils établis (> 7,0 kPa pour une fibrose importante et > 11,0 kPa pour la cirrhose). Tous les participants ont subi le dépistage standardisé pour les causes potentielles de la maladie hépatique, y compris la coinfection chronique par les virus de l'hépatite B ( VHB) et C, la phytothérapie et la consommation d'alcool. Nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour identifier les facteurs associés à l'augmentation du durcissement du foie. Résultats Sur 798 patients infectés par le VIH, 651 avaient une mesure valide du durcissement du foie (âge médian, 34 ans; 53% de femmes). La coinfection par le VHB (12%) et les troubles de la consommation d'alcool étaient fréquents (41%) et la coinfection par le virus de l'hépatite C était rare (<1%). Selon les mesures du durcissement du foie, 75 (12%) patients présentaient une fibrose importante et 13 (2%) une cirrhose. Dans l'analyse multivariée, la coinfection VHB ainsi que le sexe masculin, l'âge élevé et le stade clinique 3 ou 4 de l' OMS étaient indépendamment associés à une mesure du durcissement du foie > 7,0 kPa (tous P <0,05). La coinfection VHB était le seul facteur de risque indépendant d'une mesure du durcissement du foie > 11,0 kPa. Parmi les patients VIH- VHB, ceux avec des ALT et une charge virale du VHB élevées étaient plus susceptibles d'avoir une fibrose hépatique importante que ceux avec des marqueurs normaux de l'activité du VHB. Conclusions La coinfection VHB était le facteur de risque le plus important pour la fibrose hépatique et la cirrhose et devrait être diagnostiquée tôt dans les soins du VIH afin d'optimiser les résultats du traitement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]