학술논문
Comparison of management and outcomes of ED patients with acute decompensated heart failure between the Canadian and United States’ settings.
Document Type
Article
Source
Subject
*CONFIDENCE intervals
*FISHER exact test
*HEART failure
*LENGTH of stay in hospitals
*HOSPITAL emergency services
*LONGITUDINAL method
*MORTALITY
*MULTIVARIATE analysis
*MYOCARDIAL infarction
*SCIENTIFIC observation
*PROBABILITY theory
*RELIABILITY (Personality trait)
*STATISTICAL sampling
*STATISTICS
*QUALITATIVE research
*DATA analysis
*INTER-observer reliability
*MEDICAL records
*ODDS ratio
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Language
ISSN
1481-8035
Abstract
IntroductionL’étude visait à comparer la prise en charge de l’insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ICAD) au service des urgences (SU) et le taux d’hospitalisation liée au trouble ainsi que les résultats cliniques, entre deux hôpitaux situés l’un au Canada et l’autre aux États-Unis (É.-U.).MéthodeL’étude consistait en l’examen de dossiers médicaux d’adultes qui ont consulté dans deux SU au Canada et aux É.-U., pour de l’ICAD, entre le 1er janvier et le 30 avril 2010. Les critères d’évaluation comprenaient les taux d’hospitalisation, d’infarctus du myocarde (IM), de mortalité et de nouvelle consultation au SU. Les données ont été étudiées à l’aide d’analyses descriptive, unifactorielle et plurifactorielle.RésultatsAu total, 394 cas ont été examinés et 73 ont été écartés. Il y avait 156 patients au Canada et 165 aux É.-U.; l’âge moyen s’élevait à 76,0 et à 75,8 ans; le taux de patients de sexe masculin était de 54,5 % et de 52,1 %. Les traitements administrés dans les SU au Canada et aux É.-U. se sont répartis comme suit: ventilation sans intubation: 7,7 % contre [c.] 12,8 % (p=0,13); diurétiques intraveineux (i.v.): 77,6 % c. 36,0 % (p<0,001); dérivés nitrés, i.v.: 4,5 % c. 6,7 % (p=0,39). Des écarts significatifs ont été relevés en ce qui concerne le taux d’hospitalisation (50,6 % c. 95,2 %; p<0,001) et la durée de séjour (6,7 c. 3,0 heures; p<0,001). Enfin, la proportion de patients qui sont morts au Canada et aux É.-U. dans les 30 jours suivant la consultation au SU s’est établie à 5,1 % c. 9,7 % (p=0,12); le taux de nouvelle consultation au SU au cours des 30 jours suivants s’élevait à 20,8 % c. 17,5 % (p=0,5); enfin, le taux d’IM dans les 30 jours suivants était de 2,0 % c. 1,9 % (p=1,0).ConclusionsLes patients examinés dans les deux SU, au Canada et aux É.-U., pour de l’ICAD avaient des caractéristiques comparables. Bien que le taux d’hospitalisation fût pratiquement le double aux É.-U. comparativement à celui enregistré au Canada, les résultats cliniques étaient de même ordre, ce qui autorise à remettre en question la nécessité de l’hospitalisation quasi systématique des patients souffrant d’ICAD. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]