[붙임2]

[REN] 2021년도 <사람책 독서 프로그램> 신청서 (일반인)

팀 명
참가자	주소(%%시##구**동)	나이(만)	이름
	부산시 금정구 부곡동	26세	홍길동
	휴대폰	이메일	비고 (타대생인 경우 학교이름)
			한국대학교
주 제
독서동기
독서계획
<개인정보 제공, 수집 및 이용에 관한 동의서> 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 2021년도 도서관 사람책 독서 프로그램 전반 2. 개인정보 수집 및 이용 항목 : 이름, 주소, 나이, 휴대폰, 이메일 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 이용목적 달성 후 지체 없이 파기 4. 도서관 소식지 등의 홍보자료에 발표자료 내용 일부와 발표 사진 활용 5. 동의거부 : 본 안내에 따른 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우 프로그램 참가 및 시상에 제한이 있을 수 있습니다. 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 신청인 (인)