( 제    -    호 )

휴학생 도서관 이용 신청서

계	팀 장	과 장	관 장
		전 결

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학 번		성명		생년월일	년 월 일
소 속	대학(원) (전공) 학년
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도서관 이용기간	년 월 일 ~ 년 월 일

부산대학교 도서관운영세칙 제6조에 의거 위와 같이 도서관을 이용하고자 신청서를 제출합니다.

신청인 :                 (인)

20    년      월      일

부산대학교도서관장 귀하